一、復(fù)合DSA手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)
復(fù)合DSA手術(shù)室按照潔凈度級別按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中I級或Ⅲ級手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體級別根據(jù)所開展手術(shù)的需求。由于DSA手術(shù)室面積較大，在設(shè)計(jì)層流罩覆蓋面積時(shí)，要充分考慮復(fù)合手術(shù)區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術(shù)床的運(yùn)動(dòng)范圍實(shí)現(xiàn)5級空氣潔凈度級別環(huán)境，周邊區(qū)域?qū)崿F(xiàn)6級空氣潔凈度級別。配備血管機(jī)的復(fù)合手術(shù)室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的面積大，但是要考慮懸吊式血管機(jī)的吊軌之間的距離，一般為3.1 m×2.6 m。長度順導(dǎo)軌長方向布置，另外為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū)，可在層流罩外增設(shè)配有同級別過濾性能的高效送風(fēng)口。Ⅰ級層流的風(fēng)機(jī)、風(fēng)道、風(fēng)量、單位體積內(nèi)塵埃細(xì)菌的含量按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。由于手術(shù)室面積一般較大，增大送風(fēng)天花面積時(shí)應(yīng)相應(yīng)增加送風(fēng)量。如果根據(jù)手術(shù)需要按Ⅲ級手術(shù)室設(shè)置，房間面積考慮情況與一級相同。
操作間凈化級別按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中Ⅲ級潔凈輔助用房。
設(shè)備間的設(shè)計(jì)：設(shè)備間主要放置血管造影機(jī)（DSA）機(jī)柜、信息整合系統(tǒng)機(jī)柜、手術(shù)床控制機(jī)柜，設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境是18-22 ℃，需要配獨(dú)立的空調(diào)，在潔凈區(qū)內(nèi)的設(shè)備間正常要求是全年制冷的，并配有排風(fēng)系統(tǒng)，保證設(shè)備間各種高壓部件和控制部件以及核心計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；由于血管機(jī)在工作時(shí)存在用電瞬時(shí)大功率的要求，在配電房到設(shè)備用電處的距離和用電線徑須符合各廠家的技術(shù)要求，避免產(chǎn)生的壓降影響設(shè)備工作。
二、復(fù)合DSA手術(shù)室的設(shè)備配置
1、平板血管造影機(jī)的選擇
目前各品牌的生產(chǎn)商有針對不同條件等級的醫(yī)院推出了各種配置方案，包括移動(dòng)C臂方案，懸掛C臂方案，落地多軸C臂方案。選擇血管造影機(jī)的原則：體現(xiàn)在Hybrid手術(shù)室內(nèi)C臂打角度是否靈活、停止位多樣，提供大范圍的投照視野；以滿足復(fù)雜的投照要求；同時(shí)應(yīng)可以大范圍移位，在不需要進(jìn)行透視和減影監(jiān)控時(shí)，C臂機(jī)架要能移除手術(shù)床范圍，方便手術(shù)的順利進(jìn)行。用戶界面是否簡單易用，能滿足各種造影手術(shù)的需要，還能節(jié)省手術(shù)室空間，圖像質(zhì)量清晰，能夠精確顯示最微小的病灶，并提供足夠大的成像視野。除此之外還有更進(jìn)一步的?？苹?、流程化要求。再比如做腫瘤介入手術(shù)，醫(yī)院可使用血管機(jī)類CT功能。建議在達(dá)到診斷要求的前提下，X線輻射劑量盡量少，以減少對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和患者的放射輻射損傷。
2、吊塔、吊臂和手術(shù)燈的選擇
吊塔的選擇分兩部分，正常的麻醉塔和外科塔根據(jù)手術(shù)室要求布置，麻醉塔宜放置在病人頭部右側(cè)，方便使用麻醉師應(yīng)用;外科塔在血管機(jī)術(shù)間如放置可放置在病人腳部，不影響病人推車的位置，應(yīng)采用雙臂結(jié)構(gòu)。多聯(lián)顯示臂，手術(shù)燈，鉛屏蔽吊臂的放置位置應(yīng)和血管機(jī)供應(yīng)商溝通，有些血管機(jī)配置單上還有這些配置。如未配置，應(yīng)考慮百級層流天花的尺寸較大，需要這些吊臂是雙節(jié)臂塔，并且在確定好手術(shù)間尺寸之后再確定吊塔臂的長度，確保手術(shù)時(shí)吊塔能到達(dá)所需要到達(dá)的位置。懸吊式的血管機(jī)的燈、塔、臂等設(shè)備應(yīng)避開血管機(jī)移動(dòng)區(qū)域安裝。
3、手術(shù)床的選擇
手術(shù)床要求輕巧、移動(dòng)靈活，有較好的X線透光性，宜選用不可分式碳纖床面，以便調(diào)節(jié)手術(shù)體位。考慮手術(shù)床的樓板承重問題。
三、復(fù)合DSA手術(shù)室信息整合系統(tǒng)
復(fù)合手術(shù)室是目前較先進(jìn)的和實(shí)施復(fù)雜手術(shù)的手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)各種病人信息的存儲、傳輸、調(diào)閱以及整合。它的主要作用為圖像采集、傳輸、顯示；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與PACS、HIS、LIS，通過國際標(biāo)準(zhǔn)的傳輸協(xié)議進(jìn)行病人信息的交換、調(diào)閱與存儲、整合；手術(shù)過程的存儲和導(dǎo)出實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)會(huì)議音視頻的雙向?qū)崟r(shí)交流和遠(yuǎn)程會(huì)議。成為常規(guī)配置，信息整合系統(tǒng)也是復(fù)合手術(shù)室實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、圖像實(shí)時(shí)傳遞、外圍設(shè)備的一體化控制等功能最重要的組成部分。
復(fù)合手術(shù)室工程建設(shè)復(fù)雜，除Ⅰ級潔凈手術(shù)室（具放射防護(hù)機(jī)房屏蔽功能）外，在有限空間的Ⅰ級靜壓送風(fēng)層流區(qū)及其周圍集成設(shè)計(jì)安裝了DSA等多套輔助治療與監(jiān)控設(shè)備，這就要求需要醫(yī)學(xué)工程專家、臨床醫(yī)學(xué)專家、設(shè)備供應(yīng)商與安裝施工方，把設(shè)計(jì)思路寫成書面的文件，召集廠家的工程師開會(huì)詳細(xì)講述設(shè)計(jì)思路和具體細(xì)節(jié)，結(jié)合各種設(shè)備的實(shí)際參數(shù)和性能確定設(shè)備的最終配置；根據(jù)廠家提供的各種設(shè)備的實(shí)際參數(shù)以及手術(shù)室的空間，確定手術(shù)室內(nèi)布局及安裝圖紙；根據(jù)圖紙和手術(shù)間的現(xiàn)場實(shí)際環(huán)境，召集各廠家工程現(xiàn)場確定安裝位置及具體細(xì)節(jié)，在現(xiàn)場地面畫出各個(gè)機(jī)器安裝的精確位置；復(fù)核圖紙無誤后施工。