1、醫(yī)院內的手術部的位置和所占面積
手術部應該防止手術感染,院內感染和維持清潔的環(huán)境為*目的,其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置。*的方案是利用整個層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置的電梯來與這些部門連結。
2、手術室的數(shù)量
A.每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎zui為普遍。
B.日本曾指出使用這樣的公式:
a)一般情況下的手術室:手術室的數(shù)量=床位數(shù)/100×(1.5~1.8)
b)特殊的、需要大量手術的時候:手術室的數(shù)量=床位數(shù)/100×(1.9~2.4)
C)更詳細的算法:手術室的數(shù)量=B×365/T×1/W×1/N( B:需要手術的總床位數(shù)(包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等)
T:平均住院天數(shù)
W:手術室全年工作天數(shù)
N:平均每個手術室每日手術次數(shù)
3、手術室的形狀和大小
手術室里,正中央是長方形的手術臺,其兩側是手術醫(yī)生、護士和手術器械,其頭部是麻醉醫(yī)生、麻醉器械、監(jiān)視儀器等等。手術臺的周圍有巡回護士和其他醫(yī)護人員。所以,接近正方形的長方形似乎于手術室。也可為了避免積灰和誘導空調回風口的流向,常常切去四個墻角把手術室做成八角形。
手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具。如:電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此,手術室并非越大越好。隨著醫(yī)療的進步,麻醉器械、監(jiān)視儀器、特殊手術器械的引進,一般推薦手術室的內徑至少要有7~6m×6~5m。
美國建筑家協(xié)會保健設施部會出版的《醫(yī)院及醫(yī)療設施的建筑設計指南》中對手術室的zui小面積作了規(guī)定:
A)一般手術室37.16m2;
B)心血管、腦外科手術室55.74m2;
C)骨科手術室55.8m2;
D)內窺鏡下手術室32.6m2。在我國也有類似大、中、小三類面積等規(guī)定,我們認識考慮到每個醫(yī)院、手術室的特點,盡可能顧及到不同需的需要。
4、手術部平面設計的類型
(1)流線分離與平面類型
手術室的目的之一是要求zui大限度的保持接近無菌的清潔環(huán)境,減少創(chuàng)傷感染。但是以手術室為中心的清潔區(qū)域與手術部外的非清潔區(qū)域的劃分,中間亞清潔帶區(qū)域的設置,以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設計重點。隨著手術室清潔管理的重要性不斷地被認識,我們發(fā)現(xiàn)手術室內病人、醫(yī)師、護士、工作人員、機器和物品根據(jù)治療、工作的階段大致可以分為六種流向:
a)手術前病人;
b)手術后病人;
c)手術前工作人員;
d)手術后工作人員;
e)手術前滅菌;
f)手術后器材。
根據(jù)這六種流向可以細分成幾十種平面類型。其中zui常見的五種平面型如下:
(2)手術室的平面類型
A)中央清潔型:洗完手的醫(yī)生和護士以及滅菌器材,都從中央清潔側進入手術室,手術后則從反對側(外周走道側)離室。病人的手術室出入則都從外周走道側進行。
B)中央供應型:有升降機或電梯運來的滅菌材料,通過中央廳送入各個手術室。在中央廳里面工作的人員則必須進行洗手和換衣后進入其中。其他的人員包括洗手醫(yī)生、護士和病人都從外周走道側進入和離開手術室。使用后的器材則由外周走道側搬出手術室。
C)外周供應型:平面布局大致上與中央供應型幾乎相同,只是手術室周圍的滅菌器材,洗手醫(yī)生、護士等工作人員、病人的流向正好相反。
D)污物回收型:從防止感染的觀點出發(fā),使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的處理被認為zui為重要。將使用后的器材和手術室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側送出,其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側進出入。這種平面型我們稱之為外周回收型。
E)單向通過型:此類型則是,無論是病人、工作人員還是器材的流向都單方向進行,不允許逆向,不允許清潔流向與非清潔流向交差。